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079、急性胆囊炎和结核性腹膜炎

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    他得到娴熟级腹部触诊术之后,一直想试演一下的,但后来专门去搞清创缝合去了,就没什么机会用。这时候恰好有这么个病人,自然要一展身手了。

    这春节,很多人大鱼大肉,暴饮暴食,往往会吃出问题来。他方才问大姐是不是吃多了,并非无的放矢。

    “大姐,放松,放松,这里疼不疼?……这里疼不疼?……”陈俊一边询问,一边触诊,先从对方不疼的区域开始。

    病人大姐:“不疼,不疼……不是这里疼……啊,疼疼疼!”

    却是陈俊摁住了对方的痛点。

    “深呼吸,再来一遍!”陈俊心中有数了,但还要再仔细体验一下进行确认。

    他将左手掌放在患者的右肋缘部,用左手拇指置于胆囊点(胆囊点在腹直肌外缘与肋弓交界处),首先以拇指用中度压力压迫腹璧,然后嘱患者行深呼吸。

    患者深吸气时,发炎的肌囊触及正在加压的大拇指,引起疼痛,患者因疼痛而突然屏气!

    这是胆囊触痛征,为墨菲斯征阳性(urphy氏征阳性)。

    这种症状很典型,结合之前的问诊、体温情况等,陈俊不借助系统,就能初步断定,当即请大姐起身,回到座位,帮她开了个b超的单子:“你这个极有可能是急性结石性胆囊炎。吃太多油腻的,大鱼大肉诱发的!先做个b超看看,严重的话要进行手术,不严重的话吃点药。”

    大姐很感激,并提供了崇拜值,道:“最好是吃点药。”然后拿着医保卡就做检查去了。走的时候,心说,这小伙子真厉害。稍微一摸就知道是有胆囊结石。

    她自家的事情自家知道,其实,她以前也有过类似的痛,单位体检也说她有胆结石。但那时候不像现在这么严重,只是稍微疼了一下下。刚才陈俊没问,她也没想起来,现在就记起这茬来了。

    系统:“斩获病人朱桂芳崇拜值+5!目前宿主崇拜值总数:八八八/1000!病人崇拜值点数:八5/100!请宿主再接再厉!”

    然后,下一个病人坐到他旁边来了。与此同时,有好几个病人迫不及待地进了诊室,在诊室里焦急地等待。

    外面的保安大叔和护士也有维持秩序,但病人太多了,也就先放几个号子快到的进来。

    (ex){}&/  但该做的检查还是要做,要不然,人家问起来,你摸摸就断定了?你神仙啦?不好解释。

    所以,陈俊就回来坐下开单子。

    病人很不情愿地起身,一脸幽怨,感觉自己被陈俊揩了油,被他占了老大的便宜了,心想着,要是不给我看好,一定要找机会投诉他。

    “你这个病比较复杂,有可能结核性腹膜炎,你去做血常规、血沉、结核菌素试验、x线胃肠钡餐、腹水检查、腹腔镜检查。”陈俊一边开单子,一边说道。

    “什么鬼?我要做这么多检查?还结核病?”程寒寒惊怒了,凭什么啊?她看起来柔柔弱弱,其实性子比较刚强,本来就对陈俊有意见,这时候这小暴脾气一下子就上来了,站起来高声叫道,“刚才那位大姐是肚子痛,我也是肚子痛,你给她摸了摸肚子,也给我摸了摸肚子,凭什么她做个b超就行了,我要做这么多检查?你是不是故意整我?”

    她怒视着陈俊,心说要不给个说法,我一定投诉你!还要投诉你故意揩油!

    其他人纷纷望过来,潘嘉琪医生也停止了看病,转过身来望向这边。

    与此同时,诊室里等候的其余几名病人和家属也被惊到了,本来这种热闹巴不得看,但其中有机灵的迅速反应过来,赶紧拉着家人往外面走。

    其余人一看,也一个激灵,赶紧跟上,躲外边去。

    “我去,结核病,肺结核还是什么,莫不是要传染?”一名病人家属小声抱怨道。

    这话一出,程寒寒也心惊了,有些害怕。不就是肚子痛么,以为是吃坏了,或者是月经前兆?咋就扯上结核病了?还肺结核?

    陈俊连忙高声解释道:“你们不用紧张,这不是肺结核,没有传染性。不过,不及时治疗的话,会变成肺结核。”

    后面这一句,却是转头对程寒寒语重心长地说的。

    程寒寒一下子懵了。

    主治医潘嘉琪一直在关注呢,这时候就道:“陈医生虽然年轻,但是在我们急诊科素有诊断小能手之称,这位妹子,你还是按照他的单子去检查一下。我们医生一般不会胡乱开单子,都是很有必要的。自己的健康最重要哇!”