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0年月日09:09副主任医师查房记录:
今随随科主任&b副主任医师查房,患者未诉特殊不适,精神尚可,二便正常。体查:体查:神志清楚,全身皮肤巩膜黄染较前减退,腹平坦,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。伤口敷料干洁,无红肿及炎性分泌物。d引流管引流通畅,引出黄褐色液体约551,有少量絮状物沉淀。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳,一般情况可,继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗,复查血常规、肝功能、电解质。遵执,续观。
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0年月日09:09副主任医师代主治医师查房记录:
刚副主任医师代主治医师查房,患者未诉特殊不适,精神尚可,二便正常。体查:&b1八/>69hg,神志清楚,全身皮肤巩膜黄染较前减退,腹平坦,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。伤口敷料干洁,无红肿及炎性分泌物。d引流管引流通畅,引出黄褐色液体约901,有少量絮状物沉淀。复查结果:血常规:红细胞数9910/>l,血红蛋白97g/>l,红细胞压积9,提示轻度贫血,肝功能:谷丙轧氨酶9/>,谷草转氨酶564u/>,白蛋白7g/>l,总胆红素514u1/>l,直接胆红素4ul/>l,提示肝功能较前好转,电解质4a未见异常。昨日行经皮引流管肝胆道造影术:d引流管侧孔位置在十二指肠内,胆总管支架位置好。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平稳,胆总管支架位置好,引流通畅,肝功能恢复可,继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗,密切观察病情变化。遵执。
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0年月日0八:59副主任医师查房记录:
今随随科主任&b副主任医师查房,患者未诉特殊不适,精神尚可,二便正常。体查:&b11八/>6八hg,神志清楚,全身皮肤巩膜黄染较前减退,腹平坦,腹肌软,右上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音正常,敷料干洁,无红肿及炎性分泌物。d引流管引流通畅,引出黄褐色液体约490l,有少量絮状物沉淀。副主任医师查看病人后认为患者生命体征平般情况可,继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗,遵执,续观。
0年月日09:4副主任医师代主治医师查房记录:
刚副主任医师代主治医师查房,患者无腹痛、腹胀,精神尚可,二便正常。体查:&b1/>6八hg,敷料干洁,无红肿及炎性分泌物,d引流管引流通畅,引出黄褐色液体约97,有少量状物沉淀,复查血常规:血红蛋白105g/>l,红细胞压积0八,血板数八10l,血板压积070,肝功能:谷丙转氨酶670u/>l,谷草转氨酶50/>l,白蛋白74g/>l,白蛋白/>球蛋白11八,总胆红素45u0l/>l,直接胆红素5八u1/>l,反应蛋白90,血常规、电解质未见明显异常。唐建文副主任医师查看病人后认为患者一般情况可,今予夹闭管,观察夹管后患者情况,继予异甘草酸镁护肝、补液等治疗,密切观察病情变化。遵执。
0年月日0八:10出院前上级医师查房记录:
今随科主任&b副主任医师查房,患者无腹痛、腹胀,精神尚可,二便正常。体查:神志清楚,全身皮肤巩膜无明显黄染,腹平坦,腹肌软,右上腹无压痛,无反跳痛,肠鸣音正常。伤口敷料干洁,无红肿及炎性分泌物。患者及家属要求出院,主任查看病人后同意其出院,嘱其:1注意体息:不适随诊。予办理。